【滨州医学院附属医院抗菌药物临床应用和管理实施细则】为加强抗菌药物的合理使用，规范临床用药行为，提升医疗质量与安全，保障患者健康权益，根据国家相关法律法规及《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，结合我院实际情况，特制定《滨州医学院附属医院抗菌药物临床应用和管理实施细则》（以下简称《细则》）。

本《细则》适用于我院所有临床科室、药学部门及相关医务人员在抗菌药物的选用、处方、调剂、使用及监测等全过程中的管理与实施。通过建立科学、系统的管理制度，进一步推动抗菌药物的规范化、合理化使用，有效遏制耐药菌的产生与传播。

一、组织管理

医院成立抗菌药物临床应用管理小组，由分管副院长牵头，医务处、药学部、感染管理科、临床科室负责人等相关人员组成，负责抗菌药物使用的监督、指导与评估工作。各临床科室应设立抗菌药物管理小组，落实本科室抗菌药物的使用管理职责。

二、抗菌药物分级管理

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性及价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。各级别抗菌药物的使用权限和审批流程严格按照相关规定执行，确保用药合理、安全、有效。

三、临床应用原则

1. 严格掌握抗菌药物的适应症，避免无指征用药。

2. 根据病原学检查结果和药敏试验结果选择敏感、有效的抗菌药物。

3. 控制抗菌药物的使用剂量和疗程，避免滥用或过度使用。

4. 对于围手术期预防性用药，应根据手术类型和风险程度合理选用。

四、处方与医嘱管理

1. 医师在开具抗菌药物处方时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，结合患者病情、感染部位、可能致病菌及当地耐药情况综合判断。

2. 抗菌药物处方应由具有相应资质的医师开具，并经药师审核后方可发药。

3. 非紧急情况下，不得随意开具特殊使用级抗菌药物，需经抗菌药物会诊专家或主任医师审批。

五、监测与评价

医院定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，包括使用率、使用强度、品种结构、处方合理性等，并对不合理用药进行通报与整改。同时，建立抗菌药物使用不良反应报告制度，及时发现并处理相关问题。

六、培训与教育

医院定期组织抗菌药物合理使用专题培训，提高医务人员对抗菌药物知识的掌握程度和临床应用能力。通过案例分析、经验交流等方式，增强临床医生对抗菌药物合理使用的意识和技能。

七、附则

本《细则》自发布之日起施行，由医务处负责解释。各科室应认真学习、严格执行，确保抗菌药物的科学、规范、安全使用，共同维护患者用药安全与医疗质量。