【正常心电图-（课件）】一、什么是心电图？

心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的无创检查方法。它能够反映心脏的节律、传导系统以及心肌的电生理状态。正常心电图是判断心脏是否健康的重要依据之一。

二、心电图的基本组成

一个完整的心电图由多个波形和间期组成，主要包括：

1. P波

- 表示心房的除极过程。

- 正常形态为圆钝、对称，持续时间小于0.12秒。

- 在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中通常直立，在aVR导联中倒置。

2. PR间期

- 从P波起点到Q波起点的时间，代表心房到心室的传导时间。

- 正常范围为0.12～0.20秒。

3. QRS波群

- 反映心室的除极过程。

- 正常宽度为0.06～0.10秒。

- 波形包括Q波、R波、S波，形态因导联不同而变化。

4. ST段

- 位于QRS波群结束与T波开始之间。

- 正常情况下接近基线，轻微抬高或压低可能提示心肌缺血或损伤。

5. T波

- 表示心室的复极过程。

- 通常与QRS波方向一致，形态圆钝。

- 在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联中直立，在aVR、V1导联中可能倒置。

6. QT间期

- 从QRS波群起点到T波终点的时间。

- 正常值约为0.32～0.44秒，需根据心率进行校正（如QTc）。

三、正常心电图的特点

1. 心率

- 正常窦性心律的频率为60～100次/分钟。

- 心律整齐，P波规律出现，与QRS波群一一对应。

2. P波

- 每个QRS波前都有一个P波。

- P波形态一致，方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

3. PR间期

- 稳定在0.12～0.20秒之间，无明显变化。

4. QRS波群

- 宽度正常，形态规则，无异常Q波或宽大畸形的波形。

5. ST段与T波

- ST段平直，无明显抬高或压低。

- T波形态正常，无倒置或高尖现象。

6. QT间期

- QT间期在正常范围内，且无明显延长或缩短。

四、常见正常心电图变异

虽然大多数心电图表现为“正常”，但某些变异仍属于正常范围，例如：

- 窦性心律不齐：呼吸性变化引起的节律轻度不齐，多见于儿童及青少年。

- 早期复极综合征：ST段呈弓背向上的抬高，常见于年轻人，一般无临床意义。

- T波倒置：在V1、V2导联中偶尔出现倒置，尤其在女性中较常见，不一定代表病理改变。

五、如何识别正常心电图？

1. 观察心率和节律：是否为窦性心律，是否存在心律失常。

2. 分析各波形和间期：确认P波、QRS波、T波是否符合正常范围。

3. 检查ST段和QT间期：排除心肌缺血或电解质紊乱的可能性。

4. 结合临床情况：若患者无症状，心电图表现正常，则可初步判断为正常。

六、总结

正常心电图是心脏健康的重要标志，反映了心脏的电活动处于稳定、协调的状态。掌握正常心电图的特征，有助于临床医生快速判断患者是否存在心脏疾病，并为后续治疗提供依据。

备注：本课件内容仅供参考，实际临床诊断应结合患者病史、体征及其他辅助检查结果综合判断。