【桂枝加葛根汤加减治疗神经根型颈椎病117例临床体会】近年来，随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，尤其是神经根型颈椎病，已成为影响中老年人生活质量的重要疾病之一。该病多因颈椎间盘退变、骨质增生、肌肉劳损等因素引起，主要表现为颈部疼痛、上肢放射性麻木、活动受限等症状，严重时可影响日常生活和工作。

在中医理论中，神经根型颈椎病多属于“痹证”范畴，其病因病机常与风寒湿邪侵袭、气血运行不畅、经络阻滞有关。治疗上以祛风散寒、活血通络、舒筋止痛为主。其中，“桂枝加葛根汤”作为经典方剂，具有解表散寒、调和营卫、舒筋止痛的功效，在临床上被广泛应用于颈肩部疾病的治疗。

本研究对117例确诊为神经根型颈椎病的患者，采用“桂枝加葛根汤”进行辨证加减治疗，并观察其临床疗效，现将相关经验总结如下。

一、临床资料与治疗方法

本组病例共117例，男性62例，女性55例，年龄范围35～68岁，平均年龄49.3岁。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准，且排除其他系统性疾病及严重脊髓病变者。

治疗方法：基础方为桂枝9g、白芍12g、生姜3片、大枣4枚、甘草6g、葛根15g。根据患者具体症状进行加减：若伴有明显头痛、项强者，可加羌活、独活；若肢体麻木明显者，可加川芎、鸡血藤；若兼有气滞血瘀者，可加丹参、桃仁；若伴有失眠、焦虑情绪者，可加酸枣仁、远志。

二、疗效评价与结果

治疗周期为4周，每周复诊一次，评估患者症状改善情况。疗效标准分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。

结果显示：痊愈32例（27.3%），显效45例（38.5%），有效28例（23.9%），无效12例（10.3%）。总有效率为89.7%。治疗期间未见明显不良反应，患者依从性良好。

三、体会与分析

通过本组病例的观察发现，桂枝加葛根汤加减在治疗神经根型颈椎病方面具有良好的临床效果。其作用机制可能与改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、调节神经功能有关。同时，根据个体差异进行辨证施治，能进一步提高疗效，减少副作用。

此外，中医药治疗强调整体调理，不仅注重局部症状的缓解，更关注机体整体机能的恢复。因此，在临床实践中，应结合患者的体质、病情发展阶段及伴随症状，灵活运用方药，达到最佳治疗效果。

四、结语

综上所述，桂枝加葛根汤加减在神经根型颈椎病的治疗中具有一定的优势和可行性。未来可进一步扩大样本量，开展多中心、随机对照试验，以更科学地验证其疗效，推动中医药在颈椎病治疗领域的应用与发展。