【心理疾患学生安全协议书】为保障患有心理疾病学生的身心健康与校园安全，维护正常的教学秩序，促进学生全面成长，根据国家相关法律法规及学校管理规定，特制定本《心理疾患学生安全协议书》。本协议旨在明确学校、家长及学生本人在心理健康管理中的责任与义务，确保心理疾患学生得到科学、合理、有效的支持与关怀。

一、协议目的

本协议的目的是通过家校协同、多方合作的方式，及时发现和干预学生的心理问题，预防因心理问题引发的安全事件，营造一个安全、健康、和谐的学习环境。

二、适用对象

本协议适用于在校就读且经专业机构或医生诊断确认存在心理疾患的学生。包括但不限于焦虑症、抑郁症、强迫症、自闭症谱系障碍、情绪障碍等各类心理问题。

三、各方职责

1. 学校责任

- 建立完善的心理健康教育体系，定期开展心理健康讲座和心理咨询服务。

- 对有心理疾患的学生建立档案，进行动态跟踪与评估。

- 为心理疾患学生提供必要的学习支持与生活照顾，避免因心理问题影响学业。

- 在发现学生出现严重心理危机时，及时联系家长并启动应急处理机制。

2. 家长责任

- 主动向学校提供学生心理状况的真实信息，配合学校做好心理辅导工作。

- 关注孩子的日常行为与情绪变化，及时与学校沟通交流。

- 配合学校安排的心理咨询与治疗计划，必要时带孩子到正规医疗机构进行进一步诊治。

3. 学生本人责任

- 积极配合学校和家长的心理辅导与治疗工作，主动表达自己的感受与需求。

- 遵守学校的各项规章制度，不参与可能诱发心理问题的行为或活动。

- 在遇到心理困扰时，及时寻求帮助，不隐瞒、不逃避。

四、保密原则

所有涉及学生心理状况的信息，均应严格保密，仅限于相关教师、心理咨询师及家长知晓。未经学生本人或其监护人同意，不得随意向他人透露。

五、协议生效与终止

本协议自签署之日起生效，有效期至学生毕业或心理状况稳定、不再需要特殊关注为止。如学生情况发生变化，双方可协商对协议内容进行调整。

六、附则

本协议未尽事宜，由学校与家长协商解决，并可根据实际情况进行补充修订。

甲方（学校）： ___________________

乙方（家长/监护人）： ________________

丙方（学生）： _____________________

签署日期： ______年______月______日

（注：本协议为参考模板，具体条款可根据学校实际管理要求进行调整。）