在临床医学中，休克是一种危及生命的急症状态，涉及循环系统功能的严重障碍，导致组织器官缺氧和代谢紊乱。因此，对休克患者进行及时、准确的诊疗与科学护理至关重要。以下是一套针对“休克患者临床管理与护理评估”的考核试题及其解析，旨在帮助医护人员提升相关知识水平和实际操作能力。

一、选择题（每题2分，共10分）

1. 休克的主要病理生理机制是：

A. 心输出量增加

B. 血管扩张

C. 组织灌注不足

D. 血压升高

答案：C

解析：休克的核心问题是有效循环血容量减少或心泵功能障碍，导致组织灌注不足，进而引发细胞代谢异常。

2. 下列哪项不属于低血容量性休克的常见原因？

A. 大量失血

B. 腹泻

C. 过敏反应

D. 烧伤

答案：C

解析：过敏性休克属于过敏性休克，而低血容量性休克通常由体液丢失引起，如失血、腹泻、烧伤等。

3. 在休克患者的护理中，首要的观察指标是：

A. 呼吸频率

B. 尿量

C. 意识状态

D. 皮肤温度

答案：B

解析：尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标，也是判断休克程度和治疗效果的关键依据。

4. 对于感染性休克患者，早期处理的关键是：

A. 使用强心药物

B. 应用广谱抗生素

C. 大量补液

D. 控制感染源

答案：D

解析：控制感染源是治疗感染性休克的基础，同时需结合抗感染治疗与液体复苏。

5. 在休克患者的护理过程中，护士应特别注意防止：

A. 高血压

B. 低体温

C. 高血糖

D. 压疮

答案：D

解析：休克患者常因长时间卧床、循环不良易发生压疮，需加强皮肤护理与体位变换。

二、简答题（每题5分，共10分）

1. 简述休克患者的护理要点。

参考答案：

- 监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、尿量等；

- 保持患者体温，避免低体温；

- 保持呼吸道通畅，必要时给予氧气支持；

- 定期检查皮肤状况，预防压疮；

- 记录出入量，评估液体平衡；

- 协助医生进行液体复苏和药物治疗。

2. 请说明不同类型的休克在护理上的差异。

参考答案：

- 低血容量性休克：重点在于补充血容量，防止进一步失血；

- 感染性休克：强调抗感染治疗与早期控制感染源；

- 心源性休克：需密切监测心脏功能，使用正性肌力药物；

- 过敏性休克：迅速给予肾上腺素，并维持气道通畅；

- 神经源性休克：关注自主神经功能变化，防止血压骤降。

三、案例分析题（10分）

患者男性，65岁，因腹痛、发热、意识模糊入院。体检发现血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，四肢湿冷。初步诊断为感染性休克。

问题：

请结合病例，分析该患者目前的病情特点，并提出护理措施建议。

参考答案：

该患者存在典型的感染性休克表现，如低血压、心动过速、四肢湿冷、意识改变等。护理措施应包括：

1. 立即建立静脉通路，遵医嘱给予液体复苏；

2. 监测生命体征，尤其是血压、心率、尿量；

3. 保持呼吸道通畅，必要时吸氧；

4. 预防压疮，定时翻身；

5. 观察并记录感染症状的变化，协助医生进行病原学检查；

6. 心理支持，减轻患者焦虑情绪。

总结

休克是一种复杂的临床综合征，其诊疗与护理需要多学科协作，强调快速识别、早期干预和持续监测。通过系统的考核与培训，可以有效提升医护人员应对休克的能力，从而改善患者预后，降低死亡率。