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腹膜透析并发症及处理原则

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腹膜透析并发症及处理原则求高手给解答

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2025-06-22 06:11:41

腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方式,广泛应用于慢性肾功能衰竭患者的日常护理中。然而,在实际操作过程中,可能会出现一些并发症,这些并发症不仅影响患者的生活质量,还可能威胁到患者的生命安全。因此,了解并妥善处理这些并发症显得尤为重要。

一、腹膜透析相关性腹膜炎

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一。它通常由细菌感染引起,表现为发热、腹痛、透出液浑浊等症状。一旦怀疑腹膜炎,应立即停止腹膜透析,并采集透出液进行实验室检查以明确诊断。确诊后需根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗,疗程一般为2周。同时密切监测病情变化,必要时调整抗生素方案。

二、导管出口处感染与隧道感染

导管出口处感染多见于皮肤破损或局部卫生状况不佳的情况,主要表现为红肿热痛等炎症表现。而隧道感染则更为严重,常伴有全身症状如发热等。对于轻度的出口处感染,可通过加强局部护理(如定期更换敷料)以及使用外用抗菌药物来控制;而对于严重的隧道感染,则需要考虑拔除导管并采取相应措施防止感染扩散。

三、代谢紊乱

长期接受腹膜透析可能导致体内水分和电解质平衡失调,进而引发代谢性酸中毒等问题。因此,在实施腹膜透析时必须严格控制超滤量,并定期检测血清电解质水平,及时纠正异常情况。

四、机械性问题

包括导管移位、堵塞等情况也属于腹膜透析中的常见问题。当发现导管位置异常或者无法正常引流时,应及时就医寻求专业帮助,避免延误治疗时机。

五、营养不良

由于限制饮食摄入等原因,部分患者可能出现营养不良现象。这将直接影响其免疫力和康复进程。为此,在保证基本热量供给的同时还需注重蛋白质补充,并鼓励适当运动促进食欲改善。

总之,在进行腹膜透析期间,只有充分认识到上述各种潜在风险因素,并采取积极有效的预防措施才能最大限度地减少并发症的发生几率,从而提高整体疗效。

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