为了进一步规范医院医保基金的使用与管理，提高医疗服务质量，确保医保基金的安全和有效使用，根据国家相关法律法规及政策规定，结合本院实际情况，特制定本内部管理制度。

一、基本原则

1. 合法合规原则：所有医保基金的使用必须严格遵守国家法律法规及相关政策规定，不得有任何违法违规行为。

2. 公平公正原则：在医保基金的使用过程中，应做到公平公正，保障每位患者的合法权益。

3. 效益优先原则：在保证医疗质量的前提下，合理控制成本，提高医保基金的使用效益。

二、组织架构

设立医保基金管理小组，由院长担任组长，财务科长、医务科长等为成员，负责全院医保基金的管理工作。各科室设立医保专员，负责本科室的具体管理工作。

三、具体措施

1. 建立健全医保基金使用台账，详细记录每一笔资金的来源、用途、流向等信息，定期进行核对检查，确保账实相符。

2. 加强对医务人员的职业道德教育，严禁虚报冒领、套取医保基金等行为。一旦发现违规行为，将严肃处理，并追究相关责任人的法律责任。

3. 定期开展医保基金使用情况分析，查找存在的问题，提出改进建议，不断完善管理制度。

4. 加强与医保部门的沟通协调，及时了解最新的政策动态，确保各项工作的顺利开展。

四、监督机制

1. 内部监督：成立专门的监督小组，不定期地对医保基金的使用情况进行抽查，发现问题及时整改。

2. 外部监督：接受上级主管部门和社会各界的监督，设立举报箱和举报电话，鼓励群众参与监督。

3. 审计监督：每年聘请第三方审计机构对医保基金的使用情况进行全面审计，出具审计报告，供管理层参考决策。

五、附则

1. 本制度自发布之日起施行，解释权归医院医保基金管理小组所有。

2. 如遇特殊情况需要调整本制度时，须经院长办公会议讨论通过后方可执行。

以上就是我院关于医保基金使用的内部管理制度，希望全体员工能够认真学习并严格执行，共同维护好医院的良好形象和发展前景。同时，我们也欢迎社会各界对我们工作的监督和支持，让我们携手共创美好的未来！

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